Ocluzia intestinală

Ocluzia intestinală reprezintă blocarea parțială sau totală a intestinului, situație care are drept consecință împiedicarea propulsării conținutului acestuia de-a lungul intestinului. În funcție de nivelul la care se produce această blocare, există ocluzia de intestin subțire și ocluzia de intestin gros (de colon). În situațiile mai grave, ocluzia determină și întreruperea circulației sangvine la nivel intestinal, așa-numita ischemie intestinală sau strangularea intestinului, situații care reprezintă mari urgențe chirurgicale. Cauze „Ocluzia intestinală poate fi cauzată de tumori ale intestinului, mai ales tumori de intestin gros care pot crește în lumenul acestuia, îngustându-l până când obstrucția devine completă, dar și de alte tumori care cresc intraabdominal și, pe măsură ce devin mai voluminoase, comprimă dinspre exterior lumenul intestinal”, explică Conf. Univ. Dr. Leonard Azamfirei. De asemenea, cauze mai pot fi torsiunile sau îngustările de la nivelul intestinului, precum și formarea de aderențe - (n.r. lipituri) - între ansele intestinale, mai ales în urma unor intervenții chirurgicale mai vechi. Mai rar, ocluziile intestinale apar în urma unor inflamații sau infecții de la nivelul intestinului, de exemplu, tuberculoza intestinală. Herniile pot produce ocluzii Herniile care se complică, indiferent de localizarea acestora: inghinală, femurală, ombilicală etc, prin pătrunderea unei anse intestinale în zona de ruptură a peretelui abdominal, pot determina ocluzie intestinală. „Totodată, printre cauze mai întâlnim boala Crohn, o boală inflamatorie a porțiunii terminale a intestinului subțire sau a primei porțiuni a intestinului gros și telescoparea ansei, adică pătrunderea unei anse intestinale în segmentul intestinal de deasupra”, menționează conferențiarul. La nivelul intestinului gros, în afara cauzei tumorale, la cei care suferă de constipație cronică, acumularea unor cantități mari de materii fecale poate produce ocluzie intestinală. O altă cauză a ocluziei intestinale este apariția unei infecții severe intraabdominale, care determină dispariția mișcărilor intestinului. Netratată, această afecțiune duce chiar la deces. Constipația poate fi asociată cu ocluzia intestinală „Simptomele depind de nivelul la care este localizată ocluzia. Atunci când blocarea este situată la nivelul intestinului subțire, bolnavul poate acuza dureri abdominale, de regulă sub forma unor crampe intestinale, care debutează în jurul ombilicului, iar intensitatea lor crește dacă se asociază cu strangularea intestinului”, menționează medicul brașovean. În cazul în care obstrucția este situată în prima parte a intestinului subțire, pacientul va avea vărsături de aspect verzui. Constipația, incapacitatea de a elimina gazele sau distensia abdominală cu zgomote de tonalitate înalta care se pot auzi la nivel abdominal, în jurul ombilicului sunt și ele semne specifice unei ocluzii intestinale. În ceea ce privește ocluzia intestinului gros, simptomele sunt diferite, întrucât lumenul acestuia este mai mare. Astfel că durerea abdominala este localizată mai jos de ombilic, poate avea o intensitate variabilă și este de intensitate mare doar în cazul strangulării. Distensia abdominală și zgomotele intestinale se identifică în porțiunea inferioară a abdomenului, iar diareea sau constipația pot apărea, de asemenea, în funcție de cât de completă este obstrucția. Vărsăturile apar mai rar decât în cazul obstrucției de intestin subțire, din cauza distanței mari față de porțiunea inițială a tubului digestiv, dar atunci când apar, reprezintă un semn de gravitate majoră. Certitudinea unei astfel de afecțiuni este dată de examenul radiologic al abdomenului, care poate arăta prezența unor zone în care aerul din intestin stagnează deasupra unor zone cu conținut lichidian, numite nivele hidroaerice. De asemenea examenul computer tomografic (CT) diferențiază o obstrucție totală de una parțială și arată dacă aceasta este produsă de o tumoră.